Restraint ( dalam psikiatrik ) secara umum mengacu pada suatu bentuk tindakan menggunakan tali untuk mengekang atau membatasi gerakan ekstremitas individu yang berperilaku di luar kendali yang bertujuan memberikan keamanan fisik dan psikologis individu.
Restraint ( fisik ) merupakan alternative terakhir intervensi jika dengan intervensi verbal, chemical restraint mengalami kegagalan.Seklusi merupakan bagian dari restraint fisik yaitu dengan menempatkan klien di sebuah ruangan tersendiri untuk membatasi ruang gerak dengan tujuan meningkatkan keamanan dan kenyamanan klien.
Perawat perlu mengkaji apakah restrein diperlukan atau tidak.Restrein sering kali dapat dihindari dengan persiapan anak yang adekuat,pengawasan orang tua atau staf terhadap anak,dan proteksi adekuat terhadap sisi yang rentan seperti alat infus.Perawat perlu mempertimbangkan perkembangan anak,status mental,ancaman potensial pada diri sendiri atau orang lain dan keamanannya.
BAB II
PEMBAHASAN
1. Definisi Restrein
Restraint ( dalam psikiatrik ) secara umum mengacu pada suatu bentuk tindakan menggunakan tali untuk mengekang atau membatasi gerakan ekstremitas individu yang berperilaku di luar kendali yang bertujuan memberikan keamanan fisik dan psikologis individu.
2. Fungsi Restrein
a. Untuk memastikan keselamatan dan kenyamanan anak.
b. Memfasilitasi pemeriksaan.
c. Membantu dalam pelaksanaan uji diagnostik dan prosedur terapeutik.
3. Hal-hal yang penting diperhatikan pada restraint :
1. Pada kondisi gawat darurat, restraint/seklusi dapat dilakukan tanpa order dokter
2. Sesegera mungkin ( < 1 jam ) setelah melakukan restraint/seklusi, perawat melaporkan pada dokter untuk mendapatkan legalitas tindakan baik secara verbal maupun tertulis
3. Intervensi restraint/seklusi dibatasi waktu : 4 jam untuk klien berusia > 18 th, 2 jam untuk usia 9-17 th, dan 1 jam untuk umur < 9 tahun
4. Evaluasi dilakukan 4 jam I untuk klien > 18 th, 2 jam I untuk anak-anak dan usia 9-17 tahun
5. Waktu minimal reevaluasi oleh dokter adalah 8 jam untuk usia > 18 th dan 4 jam untuk usia < 17 tahun
6. Selama restraint/seklusi klien diobservasi tiap 10-15 menit, focus observasi :
· Tanda-tanda cedera yang berhubungan dengan restraint/seklusi
· Nutirisi dan hidrasi
· Sirkulasi dan range of motion ekstrimitas
· Vital sign
· Hygiene dan eliminasi
· Status fisik dan psikologis
· Kesiapan klien untuk dibebaskan dari restraint dan seklusi
Alat restrein bukan tanpa resiko dan harus diperiksa dan didokumentasikan setiap 1 sampai 2 jam untuk memastikan bahwa alat tersebut mencapai tujuan pemasangannya,bahwa alat tersebut dipasang dengan benar dan bahwa alat tersebut tidak merusak sirkulasi,sensasi,atau integritas kulit.
Selekman dan Snyder (1997) merekomendasikan intervensi keperawatan yang tepat untuk anak yang direstrein.Partisipasi orang tua selalu dilanjutkan.Hal tersebut mencakup,tetapi tidak terbatas pada berikut ini:
Ø Lepaskan dan pasang kembali restrein secara periodik
Ø Lakukan tindakan untuk memberi rasa nyaman,gunakan pelukan terapeutik bukan restrein mekanik.
Ø Tinggikan kepala tempat tidur 30° kecuali jika dikontraindikasikan.
Ø Lakukan latihan rentan gerak jika tepat.
Ø Tawarkan makanan,minuman dan bantuan untuk eliminasi jika tepat,beri anak dot.
Ø Diskusikan kriteria pelepasan restrein.
Ø Berikan analgesik dan sedatif jika diinstruksukan atau diminta,jika perlu.
Ø Hindari kemarahan sikologik kepada pasien lain
Ø Berikan Distraksi (membaca buku) dan sentuhan.
Ø Pertahankan harga diri anak
Ø Lakukan pengkajian keperawatan yang kontinu
Ø Dokumentasikan penggunaan restrein.
Perawat memainkan peranan penting dalam praktik penggunaan restrein fisik pada anak.Perawat perlu mengkaji dengan cermat anak-anak yang diasuhnya dan menerapkan proses keperawatan dalam penggunaan restrein.
4. Jenis Restrein :
A. Restrein Jaket
Restrein jaket digunakan pada anak dengan tali diikat dibelakang sehingga anak tidak dapat membukanya.Pita panjang diikatkan kebagian bawah tempat tidur,menjaga anak tetap didalam tempat tidur.Restrein jaket berguna sebagai alat mempertahankan anak pada posisi horizontal yang diinginkan.
B. Restrein Mumi atau Bedong
Ø Selimut atau kain dibentangkan diatas tempat tidur dengan salah satu ujungnya dilipat ketengah.
Ø Bayi diletakkan diatas selimut tersebut dengan bahu berada dilipatan dan kaki kearah sudut yang berlawanan.
Ø Lengan kanan bayi lurus kebawah rapat dengan tubuh,sisi kanan selimut ditarik ketengah melintasi bahu kanan anak dan dada diselipkan dibawah sisi tubuh bagian kiri.
Ø Lengan kiri anak diletakkan lurus rapat dengan tubuh anak,dan sisi kiri selinut dikencangkan melintang bahu dan dada dikunci dibawah tubuh anak bagian kanan.Sudut bagian bawah dilipat dan ditarik kearah tubuh dan diselipkan atau dikencangkan dengan pin pengaman.
C. Restrein Lengan dan kaki
Restrein pada lengan dan kaki kadang-kadang digunakan untuk mengimobilisasi satu ekstremitas atau lebih guna pengobatan atau prosedur ,atau untuk memfasilitasi penyembuhan.Beberapa alat restrein yang ada dipasaran atau yang tersedia,termasuk restrein pergelangan tangan atau kaki sekali pakai,atau restrein dapat dibuat dari pita kasa,kain muslin,atau tali stockinette tipis.Jika restrei jenis ini digunakan,ukurannya harus sesuai dengan tubuh anak,harus dilapisi bantalan untuk mencegah tekanan yang tidak semestinya,konstriksi,atau cidera jaringan dan pengamatan ekstremitas harus sering dilakukan untuk memeriksa adanya tanda-tanda iritasi dan atau gangguan sirkulasi ujung restrein tidak boleh diikat kepenghalang tempat tidur,karena jika penghalang tersebut dturunkan akan mengganggu ekstremitas,yang sering disertai sentakan tiba-tiba yang dapat menciderai anak.
D. Restrein Siku
Adalah tindkan mencegah anak menekuk siku atau meraih kepala atau wajah,kadang-kadang penting dilakukan pada pasien setelah bedah bibir atauagar anak tidak menggaruk pada kulit yang terganggu.Bentuk restrein siku yang paling banyak digunakan terdiri dari seutas kain muslin yang cukup panjang untuk mengikat tepat dari bawah aksila sampai ke pergelangan tangan dengan sejumlah kantong vertikal tempat dimasukkannya depresor lidah.Restrein dilingkarkan diseputar lengan dan direkatkan dengan plester atau pin.
5. Penggunaan Restrein
Restrein dapat digunakan untuk mempermudah pelaksanaan tindakan diagnostik diantaranya :
v Pungsi vena jugularis
v Pungsi Vena Femuralis
v Pungsi Vena Ekstremitas
v Pungsi lumbal
v Biopsi atau aspirasi sumsum tulang
BAB III
PENUTUP
1. Kesimpulan
0 komentar:
Posting Komentar